הוספיס בית הוא טיפול "פליאטיבי" (טיפול שמטרתו להקל על כאב ועל סבל ולשמור על איכות חיים, ולא לרפא את המחלה) שמגיע אל החולה בביתו בשלבים מתקדמים של מחלה קשה, בלי צורך באשפוז.
את הליווי הרפואי נותן צוות רב-מקצועי של רופא, אחות ועובד סוציאלי, ולעיתים גם פסיכולוג ומתנדבים, והוא מגיע לביקורי בית ונגיש בטלפון.
שעות היום והלילה שבין הביקורים נשארות בידי המשפחה, ושם נכנסים אחות פרטית, אחות לילה ומטפלת סיעודית פרטית.
באיתיאל שירותי סיעוד אנחנו מלווים משפחות בדיוק בנקודה הזו, ומסייעים גם בבירור זכויות רפואיות מול ביטוח לאומי, חברות ביטוח ומס הכנסה.
אם אתם ניצבים מול ההחלטה הזו, דברו איתנו ונחשוב יחד איך הבית שלכם יכול להיות מקום שקט ובטוח בימים הקרובים.
מה זה הוספיס בית ומה קורה בו בפועל?
הוספיס בית אינו מקום ואינו מחלקה.
זו דרך טיפול שבה הבית של החולה הופך למרחב הטיפולי, והמטרה היא שהימים יהיו נעימים ככל האפשר: פחות כאב, פחות קוצר נשימה, פחות בחילות וחרדה, ושינה טובה יותר.
זה יכול להתאים למחלות אונקולוגיות, אבל גם לאי ספיקת לב או ריאות מתקדמת, למחלות נוירולוגיות ולשלבים מתקדמים של דמנציה.
בפועל הליווי נראה כך:
- ביקורי בית תקופתיים של רופא ושל אחות, שבהם בודקים תסמינים ומתאימים תרופות לשיכוך כאב ולהקלת תסמינים.
- קו טלפון לשאלות ולמצבי החמרה, כדי שלא יידרש מיד פינוי למיון.
- הדרכה למשפחה: איך נותנים תרופות לפי לוח זמנים, איך מזיזים את החולה בלי לפגוע בו ומה נחשב סימן שצריך להתקשר.
- תמיכה רגשית ומעשית, כולל עובד סוציאלי שמכיר את מערכת השירותים.
יש כאן אי הבנה נפוצה.
הוספיס אינו "ויתור" ואינו אומר שמפסיקים לטפל.
התשומת לב עוברת מהשאלה "איך מרפאים" לשאלה "איך הכי נוח לו היום", וההחלטה מתקבלת בשיתוף החולה, המשפחה והצוות הרפואי.
חוק החולה הנוטה למות, התשס"ו-2005, מדגיש את חשיבות רצונו של החולה, ושיחה פתוחה עליו עוזרת לכולם.
בישראל הטיפול התומך בבית ניתן בעיקר דרך קופות החולים, וגם דרך עמותות וגופים רפואיים נוספים.
המסלול המדויק משתנה לפי הקופה והאזור, ולכן הצעד הראשון הוא לשאול את רופא המשפחה או את העובד הסוציאלי של הקופה או של בית החולים מה זמין אצלכם.
מי מלווה את החולה ואת המשפחה בבית?
יש שתי שכבות של ליווי, וכדאי להבין את ההבדל ביניהן מההתחלה.
השכבה הראשונה היא הצוות הרפואי של ההוספיס, שמנהל את הטיפול.
השכבה השנייה היא הנוכחות היומיומית ליד המיטה, והיא בדרך כלל לא חלק מהמסלול הציבורי ונשענת על המשפחה או על שירות פרטי.
לדברי אחות בכירה שמלווה משפחות בטיפול תומך בבית, "הביקור של הצוות נמשך שעה, והיממה נמשכת עשרים וארבע".
המשפט הזה מסביר למה משפחות רבות מחפשות עזרה נוספת בבית, כשהעייפות כבר מורגשת.
| תפקיד | מה הוא עושה | מסגרת |
|---|---|---|
| רופא | מעריך את המצב, קובע תוכנית טיפול ומתאים תרופות להקלת כאב ותסמינים | צוות ההוספיס |
| אחות הוספיס | ביקורי בית, מעקב תסמינים, הדרכת המשפחה | צוות ההוספיס |
| עובד סוציאלי | תמיכה בחולה ובמשפחה, חיבור לשירותים ולזכויות | צוות ההוספיס |
| אחות פרטית ואחות לילה | נוכחות רציפה, מעקב והשגחה לפי הנחיות הצוות הרפואי, ערנות בשעות הלילה | שירות פרטי |
| מטפלת סיעודית פרטית | רחצה, הלבשה, האכלה, ניידות בבית וניקיון סביבת המטופל | שירות פרטי |
אצלנו באיתיאל, האחות או המטפלת שמגיעות לבית עובדות לצד הצוות הרפואי ולא במקומו.
הן מקבלות מהמשפחה את ההנחיות שנתן הרופא, שומרות על רצף, ומעדכנות כשמשהו משתנה.
אנחנו מתאימים מטפלים ואחיות מוסמכים ובעלי ניסיון לפי מצבו הרפואי של החולה, אזור המגורים והשפה, בודקים את ההתאמה בינם לבין המטופל וממשיכים לעקוב אחריה.
מתי נכון להתחיל טיפול תומך בבית ומי יכול לפנות?
הפנייה מגיעה בדרך כלל מרופא המשפחה, מהרופא המטפל במחלה או מהעובד הסוציאלי בבית החולים לפני שחרור.
גם בני משפחה יכולים לפנות לקופה ולשאול על האפשרות.
הזכאות והמסלול נקבעים על ידי הקופה והצוות הרפואי, ולכן אין לנו אפשרות להבטיח אותם מראש, אבל כדאי לשאול מוקדם ולא לחכות למשבר.
הדחיינות היא בעיה מוכרת.
לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-56.8 מיליון בני אדם בעולם זקוקים מדי שנה לטיפול פליאטיבי, ורק כ-14% מהם מקבלים אותו בפועל.
הרבה משפחות פשוט לא יודעות שהאפשרות קיימת, או חושבות שהיא נועדה רק לימים האחרונים.
בפועל, ככל שהצוות נכנס מוקדם יותר, כך יש יותר זמן לשלוט בכאב, להכין את הבית ולדבר על מה שחשוב לחולה.
סימנים שמעידים שאולי הגיע הזמן לשאול:
- אשפוזים חוזרים בגלל אותם תסמינים, כמו כאב, קוצר נשימה או התייבשות.
- ירידה בתפקוד היומיומי: קשה לקום מהמיטה, לאכול או להתרחץ בלי עזרה.
- החולה מבקש להישאר בבית ולא לחזור לבית החולים.
- המשפחה מתקשה לתת את הטיפול לבד, בעיקר בלילות.
במקביל לטיפול התומך, כדאי לבדוק את הזכויות.
גמלת סיעוד מביטוח לאומי נקבעת לפי "מבחן תלות" (בדיקה של מידת העזרה שהאדם צריך בפעולות היומיום), ויש גם פוליסות סיעוד ופוליסות בריאות פרטיות שעשויות לכלול כיסוי.
אנחנו מסייעים ומלווים בתהליך מימוש זכויות רפואיות מול הגורמים האלה, ולא מבטיחים תוצאה, כי ההחלטה בידי הגורמים הרשמיים.
איך מכינים את הבית ומה עושים בשעות שבין הביקורים?
ההכנה מתחילה בציוד.
הצוות הרפואי ממליץ בדרך כלל על כמה פריטים, ואפשר להשיג חלק מהם דרך הקופה או בהשאלה:
- מיטה סיעודית חשמלית, שמאפשרת להגביה את הראש והרגליים ומקלה על האכלה ועל הנשימה.
- מזרן נגד "פצעי לחץ" (פצעים בעור שנוצרים כשהגוף שוכב זמן ארוך על אותו אזור), יחד עם שינוי תנוחה כל שעתיים בערך.
- כיסא רחצה ומעקים בשירותים, כדי למנוע נפילות.
- קופסת מינון שבועית לתרופות, ורשימה כתובה של שעות וכמויות על המקרר.
- במקרה הצורך, מרכז חמצן לפי הנחיית הרופא.
אחרי הציוד מגיעה השאלה של הלילה.
בלילה הסימפטומים מתגברים לעיתים קרובות, החולה מתעורר מכאב או מחרדה, ובני המשפחה כבר שבועות לא ישנים כמו שצריך.
אחות לילה מאפשרת לכולם לנוח: היא ערה, מזהה שינוי, נותנת תרופה לפי ההנחיה ומעירה את המשפחה רק כשצריך.
בשעות היום מטפלת סיעודית פרטית דואגת לרחצה, להאכלה, לתנועה בבית ולניקיון סביבת המטופל, כדי שהמשפחה תוכל להיות שם כבני משפחה ולא רק כמטפלים.
אם החולה מאושפז באמצע התקופה, אנחנו מספקים גם השגחה פרטית בבית חולים 24 שעות, כך שהוא לא נשאר לבד ליד המיטה.
אחות פרטית יכולה גם לשוב איתו הביתה, כדי שהרצף לא יישבר.
ועוד משהו על המשפחה עצמה.
מי שמטפל יום ולילה בהורה או בבן זוג נשחק, גם רגשית.
מותר לבקש עזרה, וזה לא נחשב ויתור.
מי שנח מספיק נשאר נוכח ורגוע יותר ברגעים שהכי חשוב להיות בהם.
שאלות נפוצות על הוספיס בית
אלה השאלות שמשפחות שואלות אותנו אחרי שהחלטה כבר התקבלה או עומדת להתקבל.
האם אפשר לחזור לבית החולים אחרי שהתחלנו טיפול בבית?
כן.
הטיפול התומך בבית אינו התחייבות שאי אפשר לשנות.
אם מצב החולה משתנה או שהמשפחה מרגישה שהבית כבר לא מתאים, אפשר להתייעץ עם הצוות הרפואי ולהחליט על אשפוז.
במקרה כזה אנחנו יכולים להמשיך ללוות עם השגחה פרטית בבית החולים.
האם מטפלת פרטית יכולה לעבוד לצד צוות ההוספיס?
בהחלט, וזה המצב הרגיל.
הצוות הרפואי קובע את הטיפול, והמטפלת או האחות הפרטית מבצעות אותו בשגרה היומיומית ומעדכנות אותו.
כדאי שהמשפחה תציג את המטפלת לצוות כבר בביקור הראשון, כדי שכולם יעבדו מאותה תוכנית.
מה ההבדל בין אחות פרטית לאחות לילה?
אחות פרטית יכולה ללוות בשעות היום או בכל היממה לפי הצורך, בבית או בבית החולים.
אחות לילה מתמקדת בשעות החשוכות, ובהן ההשגחה והערנות חשובות במיוחד.
הרבה משפחות מתחילות באחות לילה, ומוסיפות שעות יום כשצריך.
איך מדברים עם החולה על הצעד הזה?
עדיף לשמוע קודם מה הוא רוצה ומה מדאיג אותו, ולא להתחיל מהמונח.
הצוות הרפואי והעובד הסוציאלי מתורגלים בשיחות כאלה ויכולים להשתתף.
הדגש הוא שהצעד נועד לשמור על נוחותו ועל רצונו להישאר בבית.
הוספיס בית ואיתיאל שירותי סיעוד: ליווי שלא משאיר אתכם לבד
בסוף, מה שקובע הוא כמה אתם מרגישים בטוחים בבית.
הצוות הרפואי נותן את הכיוון והתרופות, ואנחנו באיתיאל שירותי סיעוד דואגים לידיים ולעיניים שלצד המיטה: אחות פרטית, אחות לילה, מטפלת סיעודית פרטית או השגחה בבית חולים, בכל רחבי הארץ, כולל תל אביב, חיפה, ירושלים, פתח תקווה, ראשון לציון והוד השרון.
אכפת לנו כמו משפחה, ולכן אנחנו בוחרים את המטפל לפי המצב הרפואי, האזור והשפה, ובודקים שההתאמה עובדת.
אם אתם שוקלים הוספיס בית לאדם יקר, או שהטיפול כבר התחיל ואתם צריכים ידיים נוספות, צרו איתנו קשר.
נשמח להקשיב, להסביר מה אפשר לארגן וללוות אתכם גם בבירור הזכויות.
